妊娠合并甲状腺功能亢进(参考内科学)
妊娠合并甲状腺功能亢进怎样治疗？
妊娠合并甲状腺功能亢进的治疗方法
妊娠合并甲状腺功能亢进（甲亢）的治疗需兼顾母体与胎儿的安全，目标是控制母体甲状腺激素水平在正常范围，避免对胎儿造成不良影响。
一、药物治疗（首选）
1. 抗甲状腺药物（ATD）
丙硫氧嘧啶（PTU）：妊娠早期首选，因其胎盘通过率较低，减少对胎儿的影响。
甲巯咪唑（MMI）：妊娠中晚期可考虑使用，但需注意其可能引起的胎儿畸形风险。
剂量调整：根据甲状腺功能监测结果调整剂量，维持母体甲状腺激素水平在正常上限或轻度甲亢状态。
2. β-受体阻滞剂
普萘洛尔：用于控制甲亢症状如心悸、手抖等，但需短期使用，避免长期影响胎儿生长。
二、手术治疗（极少使用）
适应症：药物治疗无效或不能耐受，或怀疑甲状腺癌。
时机：妊娠中期（14-26周）手术风险较低。
三、放射性碘治疗（禁忌）
绝对禁忌：妊娠期禁用，因放射性碘可通过胎盘破坏胎儿甲状腺。
四、监测与随访
甲状腺功能：每4-6周监测一次，调整药物剂量。
胎儿监测：定期超声检查胎儿生长和甲状腺情况。
五、产后管理
母乳喂养：PTU和MMI在乳汁中浓度低，通常可安全哺乳，但需监测婴儿甲状腺功能。
药物调整：产后甲状腺功能可能变化，需重新评估药物剂量。
