妊娠合并类风湿关节炎(妊娠合并类风湿)
妊娠合并类风湿关节炎怎样治疗？
妊娠合并类风湿关节炎的治疗
妊娠合并类风湿关节炎（RA）的治疗目标是控制疾病活动、缓解症状，同时确保母婴安全。治疗需个体化，由风湿科和产科医生共同管理，优先选择对胎儿安全的药物。
一、一般治疗
休息与活动平衡：适当休息以减轻关节负担，但需保持适度活动（如散步）以维持关节功能。
物理治疗：热敷、冷敷或温和按摩可缓解关节疼痛和僵硬。
营养支持：均衡饮食，确保充足钙和维生素D摄入，以支持骨骼健康。
二、药物治疗（需在医生指导下使用）
1. 安全药物
糖皮质激素（如泼尼松）：低剂量可用于控制急性发作，但需监测副作用。
羟氯喹：相对安全，常用于维持治疗。
柳氮磺胺吡啶：在孕中晚期可考虑使用，但需谨慎。
2. 避免或不推荐药物
甲氨蝶呤：致畸风险高，孕前需停用至少3个月。
来氟米特：有致畸性，孕前需进行洗脱程序。
生物制剂（如TNF抑制剂）：部分可能安全，但需个体化评估，避免在孕晚期使用。
三、监测与随访
定期产检：监测胎儿发育和母体健康状况。
风湿科随访：每1-3个月评估疾病活动度，调整治疗方案。
超声检查：用于评估关节和胎儿情况。
四、分娩与产后管理
分娩方式：根据产科指征选择，RA本身不绝对 contraindicate 阴道分娩。
产后护理：疾病可能复发，需密切监测并调整药物，母乳喂养时选择安全药物（如低剂量泼尼松）。
