妊娠合并慢性肾上腺皮质功能减退(参考内科学)
妊娠合并慢性肾上腺皮质功能减退应该做哪些检查？
妊娠合并慢性肾上腺皮质功能减退的检查项目全解析
妊娠期间合并慢性肾上腺皮质功能减退（Addison病）需要特别关注，以下是临床常用的检查方案：
一、基础筛查项目
血液检查
血清皮质醇水平（通常降低）
ACTH水平（通常升高）
电解质（钠、钾、氯）
血糖水平
尿液检查
24小时尿游离皮质醇（通常降低）
尿钠排泄量
二、功能试验
ACTH刺激试验
标准剂量（250μg）ACTH静脉注射
测量注射前及注射后30、60分钟皮质醇水平
皮质醇峰值＜18μg/dL提示肾上腺皮质功能减退
胰岛素低血糖试验
评估下丘脑-垂体-肾上腺轴功能
妊娠期间慎用
三、影像学检查
肾上腺CT或MRI
评估肾上腺大小和结构
排除肾上腺出血、结核等
四、妊娠期特殊考虑
孕期激素监测
定期监测皮质醇和ACTH水平
调整糖皮质激素替代剂量
胎儿监测
超声评估胎儿生长和发育
胎心监测
五、检查注意事项
空腹要求：
血液检查需空腹8-12小时
检查前准备：
停用影响检查结果的药物（需医生指导）
保持充足休息
随访建议：
妊娠期间每月随访
产后调整激素替代治疗方案
重点提示：妊娠期间慢性肾上腺皮质功能减退可能加重，需密切监测和及时调整治疗。
