妊娠合并慢性肾上腺皮质功能减退(参考内科学)
妊娠合并慢性肾上腺皮质功能减退怎样治疗？
妊娠合并慢性肾上腺皮质功能减退的治疗方法
妊娠合并慢性肾上腺皮质功能减退的治疗需要特别注意，因为妊娠期间激素水平的变化可能影响病情。治疗的核心是 替代治疗 和 密切监测，以确保母婴安全。
一、替代治疗
1. 糖皮质激素替代
氢化可的松：是首选药物，因为其生理性替代效果最好。妊娠期间剂量可能需要调整，尤其是在妊娠后期。
泼尼松或泼尼松龙：也可以使用，但需注意其胎盘代谢较少，可能对胎儿有更大影响。
2. 盐皮质激素替代
氟氢可的松：用于替代醛固酮，剂量通常不需要调整，但需根据血压和电解质水平进行个体化调整。
二、妊娠期间的监测
定期检查血压、电解质和血糖：以评估替代治疗的充分性。
激素水平监测：可能需要更频繁的监测，尤其是在妊娠后期和分娩时。
胎儿监测：定期进行超声检查，评估胎儿生长和发育。
三、分娩和产后的管理
1. 分娩期间
增加糖皮质激素剂量：以应对分娩时的应激。通常建议在分娩时静脉给予氢化可的松。
2. 产后
逐渐减少激素剂量：产后几天内逐渐减少至妊娠前的维持剂量。
监测肾上腺功能：产后几周内需密切监测，以确保肾上腺功能恢复正常。
四、注意事项
避免突然停药：以免诱发肾上腺危象。
教育患者：让患者了解病情和治疗方法，特别是在应激情况下如何调整药物剂量。
多学科团队管理：包括内分泌科、产科和新生儿科医生，以确保母婴安全。
