妊娠合并血栓性疾病(参考内科学)
妊娠合并血栓性疾病如何鉴别诊断？
妊娠合并血栓性疾病的诊断方法
妊娠合并血栓性疾病的诊断需结合 临床表现、实验室检查、影像学检查，以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
深静脉血栓（DVT）：下肢肿胀、疼痛、皮肤温度升高。
肺栓塞（PE）：突发呼吸困难、胸痛、咯血。
其他：不明原因的心悸、晕厥。
二、实验室检查
1. D-二聚体
妊娠期生理性升高，阴性结果可排除血栓性疾病。
2. 凝血功能检查
包括PT、APTT、FIB等，评估凝血状态。
3. 其他
血常规、肝肾功能等基础检查。
三、影像学检查
1. 超声检查
下肢静脉超声：诊断DVT的首选方法。
心脏超声：评估右心功能，辅助诊断PE。
2. CT肺动脉造影（CTPA）
诊断PE的金标准，但需权衡辐射风险。
3. 磁共振成像（MRI）
无辐射，适用于孕妇，但应用受限。
四、诊断流程总结
疑似病例：根据临床表现初步判断。
实验室筛查：D-二聚体、凝血功能等。
影像学确认：超声、CTPA或MRI。
关键点
🔹 妊娠期血栓风险增加，需高度警惕。
🔹 诊断时需考虑胎儿安全，优先选择无创或低辐射检查。
🔹 及时诊断和治疗对母儿预后至关重要。
