妊娠合并自身免疫性溶血性贫血(参考内科学)
妊娠合并自身免疫性溶血性贫血怎样治疗？
妊娠合并自身免疫性溶血性贫血的治疗方法
妊娠合并自身免疫性溶血性贫血（AIHA）是一种罕见的妊娠并发症，治疗需兼顾母婴安全。治疗目标是控制溶血、维持足够的血红蛋白水平，并确保胎儿健康。
一、一般治疗
休息：减少体力活动，避免剧烈运动。
营养支持：保证充足的蛋白质、铁、叶酸和维生素B12的摄入。
避免感染：感染可加重溶血，需注意预防。
二、药物治疗
1. 糖皮质激素
首选药物：泼尼松或等效剂量的其他糖皮质激素。
剂量：初始剂量通常为1mg/kg/day，根据病情调整。
注意：长期使用需监测血糖、血压和感染风险。
2. 免疫球蛋白
静脉注射免疫球蛋白（IVIG）：可用于糖皮质激素无效或不能耐受的患者。
剂量：通常为0.4g/kg/day，连续3-5天。
3. 其他免疫抑制剂
硫唑嘌呤、环孢素等：仅在糖皮质激素和IVIG无效时考虑，需谨慎使用。
三、输血治疗
适应症：严重贫血（Hb<6g/dL）或出现心功能不全等症状。
注意：输血可能加重溶血，需交叉配血并缓慢输注。
四、血浆置换
适应症：严重溶血且对药物治疗无效。
注意：需在专业医疗中心进行。
五、产科管理
密切监测：定期评估胎儿生长和胎盘功能。
分娩时机：根据母体和胎儿情况决定，必要时提前终止妊娠。
六、产后管理
继续治疗：产后仍需监测和治疗，部分患者病情可能加重。
母乳喂养：根据药物使用情况决定是否母乳喂养。
