十二指肠内瘘(参考外科学)
十二指肠内瘘如何鉴别诊断？
十二指肠内瘘的诊断方法
十二指肠内瘘的诊断需结合 临床表现、影像学检查、内镜检查，必要时进行 手术探查。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 症状
腹痛（多为上腹部持续性疼痛）
恶心、呕吐
体重下降
消化道出血（黑便或呕血）
2. 体征
腹部压痛（上腹部明显）
腹部包块（部分患者可触及）
二、实验室检查
1. 血液检查
血常规（贫血、白细胞升高）
肝功能（胆红素、转氨酶可能升高）
电解质（低钾、低钠等）
2. 其他检查
大便潜血试验（阳性提示消化道出血）
三、影像学检查
1. 腹部X线
气腹征（提示穿孔）
肠梗阻征象
2. 腹部CT
瘘管显示（十二指肠与其他器官之间的异常通道）
周围炎症（脂肪密度增高、液体积聚）
3. 上消化道造影
造影剂外溢（提示瘘管存在）
四、内镜检查
1. 胃十二指肠镜检查
直接观察瘘口
活检（排除恶性肿瘤）
五、手术探查
1. 适用情况
影像学和内镜检查无法确诊
病情危重需紧急处理
2. 术中发现
瘘管位置和大小
周围组织炎症程度
六、诊断流程总结
病史和体格检查（重点询问腹痛、呕吐、体重下降）
实验室检查（血常规、肝功能、电解质）
影像学检查（CT、上消化道造影）
内镜检查（胃十二指肠镜）
必要时手术探查
关键点
🔹 早期诊断 对预后至关重要。
🔹 多学科协作（消化内科、外科、影像科）可提高诊断准确性。
🔹 手术探查 是确诊的最后手段，但应谨慎选择。
