手术后反流性胃炎(参考内科学)
手术后反流性胃炎是怎么回事？
手术后反流性胃炎的病因
手术后反流性胃炎是指胃手术后，由于解剖结构的改变和功能紊乱，导致胆汁、胰液等十二指肠内容物反流入胃，引起胃黏膜炎症。其主要病因包括：
1. 解剖结构改变
胃大部切除术：尤其是Billroth II式吻合术，改变了胃的正常解剖结构，容易导致十二指肠内容物反流。
胃空肠吻合术：胃与空肠直接吻合，缺乏幽门的抗反流作用，增加了反流的机会。
2. 幽门功能丧失
幽门切除或损伤：幽门是防止十二指肠内容物反流的重要结构，其功能丧失后，反流风险显著增加。
3. 胃动力障碍
胃排空延迟：手术后胃动力减弱，排空延迟，导致胃内压力增高，促进反流。
胃肠蠕动不协调：手术后胃肠蠕动节律紊乱，进一步加重反流。
4. 胆汁和胰液刺激
胆汁反流：胆汁中的胆盐和溶血卵磷脂可破坏胃黏膜屏障，引起炎症。
胰液反流：胰液中的胰酶可消化胃黏膜，导致黏膜损伤。
5. 其他因素
手术技术因素：如吻合口过大、位置不当等，可能增加反流风险。
术后感染：感染可加重黏膜炎症和损伤。
药物因素：某些药物（如非甾体抗炎药）可损伤胃黏膜，加重炎症。
