手术后反流性胃炎(参考内科学)
手术后反流性胃炎如何鉴别诊断？
手术后反流性胃炎的诊断方法
手术后反流性胃炎的诊断需结合 临床表现、内镜检查、病理学检查，以及 病史回顾。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 常见症状
上腹部疼痛（尤其是餐后加重）
恶心、呕吐（可能含有胆汁）
反酸、烧心
食欲减退、体重下降
2. 体征
上腹部压痛
可能的贫血表现（如面色苍白）
二、内镜检查（金标准）
1. 内镜表现
胃黏膜充血、水肿
糜烂或溃疡
胆汁反流（胃内可见胆汁染色）
2. 活检
病理学检查可发现 胃黏膜炎症、肠上皮化生 等改变
三、辅助检查
1. 胃酸测定
可能显示 胃酸分泌减少
2. 胆汁反流检测
通过 24小时胃内pH监测 或 胆红素监测 确认胆汁反流
四、病史回顾
1. 手术史
特别是 胃部手术史（如胃大部切除术、胃空肠吻合术等）
2. 药物使用史
长期使用 非甾体抗炎药（NSAIDs） 或其他损伤胃黏膜的药物
五、诊断流程总结
详细询问病史（特别是手术史和药物使用史）
内镜检查（观察胃黏膜变化，必要时活检）
辅助检查（胃酸测定、胆汁反流检测等）
综合分析，排除其他类似疾病（如消化性溃疡、胃癌等）
关键点
🔹 手术后反流性胃炎 的诊断需结合 病史、内镜和病理。
🔹 内镜检查 是确诊的关键，可直观观察胃黏膜病变。
🔹 胆汁反流 是手术后反流性胃炎的重要特征，需通过特定检测确认。
建议：有胃部手术史的患者，如出现上腹部不适，应及时就医进行相关检查。
