上斜肌腱鞘综合征(布朗氏综合征)
上斜肌腱鞘综合征如何鉴别诊断？
上斜肌腱鞘综合征的诊断方法
上斜肌腱鞘综合征的诊断需结合 临床表现、影像学检查，必要时进行 肌腱鞘注射或手术探查。以下是详细的诊断流程：
一、初步评估（症状和体征）
1. 常见症状
肩部疼痛：位于肩前外侧，可能放射至上臂。
活动受限：上臂外展或内旋时疼痛加剧。
夜间痛：可能影响睡眠。
2. 体格检查
Neer 试验：被动前屈肩关节，诱发疼痛提示肌腱炎。
Hawkins-Kennedy 试验：内旋肩关节，疼痛加重提示撞击。
触诊：肩峰下或肱骨大结节处压痛。
二、影像学检查
1. X 线检查
用于排除骨折、关节炎或骨刺。
优点：快速、经济。
缺点：对软组织病变敏感性低。
2. 超声检查
典型表现：肌腱增厚、回声减低，可能显示积液。
优点：无辐射、动态评估肌腱运动。
缺点：操作者依赖性高。
3. MRI 检查
最准确：显示肌腱炎症、撕裂或积液。
优点：高分辨率，评估软组织细节。
缺点：成本高、时间长。
三、诊断性注射
1. 局部麻醉注射
注射利多卡因等麻醉剂到肌腱鞘，疼痛缓解可确诊。
优点：简单、快速验证。
缺点：临时性，可能需重复。
四、鉴别诊断
| 疾病 | 主要特征 | 鉴别点 |
|---|---|---|
| 肩袖撕裂 | 主动活动无力 | MRI 显示肌腱断裂 |
| 冻结肩 | 全范围活动受限 | 无特定压痛点 |
| 颈椎病 | 颈部症状放射 | 神经根受压体征 |
五、诊断流程总结
病史和体格检查：评估症状和特异性试验。
影像学检查：X 线排除骨病，超声或 MRI 确认软组织病变。
诊断性注射：必要时使用以验证诊断。
手术探查：保守治疗无效时考虑。
关键点
🔹 早期诊断 可 prevent 慢性化，通过休息、物理治疗改善。
🔹 影像学 是关键，但需结合临床评估。
🔹 注射治疗 既是诊断也是治疗手段。
建议：持续性肩痛患者应及早就医，进行综合评估。
