痛风(关节石病,尿酸盐贮积病,足痛风,历节风)
痛风如何鉴别诊断？
痛风的诊断方法
痛风的诊断需结合 临床表现、实验室检查、影像学检查，以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 典型症状
急性关节炎：突发单关节红肿热痛（常见于第一跖趾关节）。
痛风石：皮下结节，常见于耳廓、关节周围。
慢性关节炎：长期未治疗导致关节畸形。
2. 诱发因素
高嘌呤饮食（如海鲜、红肉）。
饮酒（尤其是啤酒）。
创伤或手术。
二、实验室检查
1. 血尿酸检测
血尿酸水平升高（男性＞420μmol/L，女性＞360μmol/L）。
注意：部分痛风发作时血尿酸可能正常。
2. 关节液检查
偏振光显微镜下见尿酸钠结晶（诊断金标准）。
3. 其他检查
肾功能检查（评估尿酸排泄功能）。
炎症指标（如CRP、ESR可能升高）。
三、影像学检查
1. X线
晚期可见穿凿样骨质破坏。
2. 超声
可发现双轨征（尿酸盐沉积在软骨表面）。
3. 双能CT
可特异性显示尿酸盐沉积。
四、诊断标准
2015年ACR/EULAR痛风分类标准
满足≥8分可诊断痛风。
包括临床表现、实验室检查、影像学检查等多项评分。
五、鉴别诊断
假性痛风（焦磷酸钙沉积症）。
感染性关节炎。
类风湿关节炎。
关键点
🔹 关节液找到尿酸钠结晶是诊断痛风的金标准。
🔹 血尿酸升高不一定有痛风，但痛风患者通常有高尿酸血症。
🔹 早期诊断和治疗可预防关节破坏和肾功能损害。
建议：有痛风症状或高尿酸血症者应尽早就医，避免高嘌呤饮食和饮酒。
