糖尿病酮症酸中毒(酮症酸中毒)
糖尿病酮症酸中毒怎样治疗？
糖尿病酮症酸中毒的治疗方法
糖尿病酮症酸中毒（DKA）是一种严重的糖尿病并发症，需要及时治疗以避免生命危险。治疗的核心是 补充胰岛素、纠正脱水、电解质紊乱和酸中毒，同时寻找并处理诱因。
一、胰岛素治疗
初始剂量：通常采用静脉注射胰岛素，起始剂量为0.1单位/公斤体重/小时。
目标：血糖下降速度控制在每小时50-75 mg/dL。
调整：当血糖降至200-250 mg/dL时，应加入5%葡萄糖溶液，并调整胰岛素剂量以维持血糖在此水平，直到酮症酸中毒纠正。
二、液体补充
初始补液：通常使用0.9%生理盐水，前1-2小时内快速补充1000-2000 mL。
后续补液：根据患者的脱水程度、心功能和尿量调整补液速度和类型。
目标：纠正脱水，维持尿量在30-50 mL/小时。
三、纠正电解质紊乱
钾补充：即使血钾正常或偏高，也应开始补钾，因为胰岛素治疗会导致血钾下降。
监测：每2-4小时监测血钾、钠、氯等电解质水平。
四、纠正酸中毒
碳酸氢钠：仅在pH<7.0或严重酸中毒（HCO3-<5 mmol/L）时考虑使用。
注意：过度纠正酸中毒可能导致低钾血症和脑水肿。
五、寻找并处理诱因
感染：是最常见的诱因，应积极寻找并治疗感染源。
其他诱因：包括胰岛素治疗中断、心肌梗死、脑血管意外等。
六、监测与护理
血糖监测：每小时监测血糖，直至稳定。
酮体监测：每2-4小时监测血酮或尿酮。
生命体征：密切监测血压、心率、呼吸、体温等。
七、预防
教育：糖尿病患者应了解DKA的症状和预防措施。
定期检查：定期监测血糖和酮体，尤其是在生病或应激状态下。
