听神经鞘瘤(参考外科学)
听神经鞘瘤如何鉴别诊断？
听神经鞘瘤的诊断方法
听神经鞘瘤（也称为前庭神经鞘瘤）的诊断需结合 临床表现、影像学检查，以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 常见症状
听力下降（单侧或不对称性）
耳鸣（通常为单侧）
平衡障碍或眩晕
面部麻木或疼痛（肿瘤压迫三叉神经）
2. 晚期症状
头痛、恶心、呕吐（颅内压增高症状）
面部肌肉无力（肿瘤压迫面神经）
二、听力学检查
1. 纯音测听
显示 感音神经性听力损失，通常为高频下降。
2. 言语识别率测试
识别率下降，与纯音测听结果不成比例。
3. 听觉脑干反应（ABR）
显示 波I至波V间期延长 或 波V消失。
三、影像学检查
1. MRI（金标准）
增强MRI：显示内听道或桥小脑角区 强化肿块。
特点：T1加权像呈低信号，T2加权像呈高信号，增强后明显强化。
2. CT扫描
可用于评估 骨质破坏（如内听道扩大），但敏感性低于MRI。
四、鉴别诊断
其他桥小脑角区肿瘤（如脑膜瘤、表皮样囊肿）
突发性耳聋
梅尼埃病
五、诊断流程总结
病史和体格检查（重点关注听力、平衡和面部感觉）。
听力学评估（纯音测听、ABR）。
影像学检查（首选增强MRI）。
关键点
🔹 早期诊断 对于保留听力和面神经功能至关重要。
🔹 MRI 是诊断听神经鞘瘤的金标准。
🔹 听力学检查 可以帮助评估肿瘤对听神经的影响。
