同种免疫性新生儿血小板减少性紫癜(新生儿同种免疫血小板减少性紫癜)
同种免疫性新生儿血小板减少性紫癜怎样治疗?
同种免疫性新生儿血小板减少性紫癜的治疗方法
同种免疫性新生儿血小板减少性紫癜(NAIT)是由于母体与胎儿血小板抗原不相容引起的,治疗目标是提高新生儿血小板计数,预防出血并发症。
一、产前管理
高危孕妇筛查:对有NAIT病史的孕妇进行血小板抗原检测。
静脉免疫球蛋白(IVIG)治疗:孕期中给予母体IVIG可减少胎儿血小板破坏。
胎儿血小板输注:在严重情况下,可通过脐带穿刺进行胎儿血小板输注。
二、产后治疗
1. 血小板输注
抗原阴性血小板:首选与母体抗体不反应的血小板输注。
随机供体血小板:在无法获得抗原阴性血小板时使用,但效果可能有限。
2. 静脉免疫球蛋白(IVIG)
剂量:1g/kg,可重复使用。
作用机制:通过阻断Fc受体减少血小板破坏。
3. 糖皮质激素
适用情况:在IVIG和血小板输注效果不佳时考虑使用。
剂量:泼尼松1-2mg/kg/day。
三、监测与随访
血小板计数监测:治疗后需密切监测血小板计数变化。
出血风险评估:观察有无新发出血症状,如颅内出血等严重并发症。
长期随访:部分患儿可能需要长期随访以评估血小板恢复情况。