温抗体型自身免疫性溶血性贫血(参考内科学)
温抗体型自身免疫性溶血性贫血应该做哪些检查？
温抗体型自身免疫性溶血性贫血的检查项目全解析
温抗体型自身免疫性溶血性贫血（WAIHA）的诊断需要综合临床表现和实验室检查，以下是关键的检查项目：
一、基础实验室检查
血常规检查
血红蛋白（Hb）降低
网织红细胞计数增高
白细胞和血小板计数通常正常
生化检查
间接胆红素升高
乳酸脱氢酶（LDH）升高
结合珠蛋白降低或缺失
尿液检查
尿胆原增加
血红蛋白尿（罕见）
二、免疫学检查
直接抗人球蛋白试验（DAT，Coombs试验）
阳性（IgG型或IgG+C3型）
敏感性约90%
间接抗人球蛋白试验（IAT）
检测血清中的游离抗体
抗体特异性鉴定
多数为抗Rh特异性抗体
三、骨髓检查
骨髓穿刺
红系增生明显活跃
粒红比例降低或倒置
骨髓活检
排除其他造血系统疾病
四、其他辅助检查
影像学检查
腹部超声：脾脏大小评估
其他自身免疫病筛查
ANA、RF、抗dsDNA抗体等
五、检查注意事项
标本要求：
DAT检查需新鲜血标本
避免标本溶血
药物影响：
某些药物可导致DAT假阳性
临床相关性：
需结合临床表现解读检查结果
重点提示：对于DAT阴性但高度怀疑WAIHA的患者，建议进行：
增强DAT（使用更敏感的方法）
流式细胞术检测红细胞相关IgG
临床价值：
DAT是诊断WAIHA的关键
需排除其他溶血性贫血
部分患者需排查潜在疾病（如淋巴增殖性疾病、自身免疫病）
建议由血液专科医生根据检查结果制定个体化诊疗方案。
