外伤相关性青光眼的检查项目全解析

外伤相关性青光眼的评估需要结合多种检查方法，以下是临床常用的检查方案：

一、基础筛查项目

1. 眼部检查

   • 视力检查：评估视力受损程度

   • 眼压测量：使用Goldmann压平眼压计或非接触眼压计

   • 裂隙灯检查：观察角膜、前房、虹膜和晶状体损伤

2. 房角镜检查

   • 评估房角结构：检查房角关闭、粘连或异物

   • 识别出血或炎症迹象

3. 眼底检查

   • 视盘评估：观察杯盘比和视神经损伤

   • 视网膜检查：排查出血、脱离或外伤性改变

二、影像学检查

1. 超声生物显微镜（UBM）

   • 高分辨率成像：评估前房角、睫状体和晶状体位置

   • 检测微小损伤或异物

2. 光学相干断层扫描（OCT）

   • 视网膜神经纤维层分析：量化视神经损伤

   • 前段OCT：评估角膜和前房结构

3. CT或MRI扫描

   • 眼眶成像：排查骨折、异物或软组织损伤

   • 评估视神经管和颅内并发症

三、进阶检查

1. 视野检查

   • 自动视野计：检测视野缺损模式

   • 监测青光眼性视野损失进展

2. 电生理检查

   • 视觉诱发电位（VEP）：评估视通路功能

   • 视网膜电图（ERG）：检查视网膜反应

3. 房水动力学检查

   • 房水流出 facility 测量：评估房水引流功能

   • 用于复杂病例或手术 planning

四、检查注意事项

1. 紧急评估：

   • 急性眼压升高时需立即处理

   • 排查开放性眼外伤或感染风险

2. 检查前准备：

   • 停用影响眼压的药物（如 corticosteroids，需医生指导）

   • 避免揉眼或施加压力

3. 随访建议：

   • 初期：每周至每月复查眼压和视力

   • 稳定后：每3-6个月全面评估

   • 长期监测以防继发性青光眼

重点提示：对于严重外伤患者，建议加做：

• 全身检查：排除其他 injuries

• 炎症标志物：如 CRP 或 ESR，监测 systemic inflammation

临床价值：

• UBM 和 OCT 是评估前段结构的关键工具

• 视野检查 essential for monitoring glaucoma progression

• 及时干预可 prevent vision loss

建议根据外伤 severity 和临床表现，由眼科专科医生制定个体化的检查方案。