微血管病性溶血性贫血(参考内科学)
微血管病性溶血性贫血应该做哪些检查？
微血管病性溶血性贫血的检查项目全解析
微血管病性溶血性贫血（MAHA）的诊断需要综合临床表现和实验室检查，以下是关键的检查方法：
一、基本实验室检查
全血细胞计数（CBC）
血红蛋白降低
血小板减少
网织红细胞计数增高
外周血涂片
破碎红细胞（裂红细胞）>1%
可见小球形红细胞
生化检查
血清乳酸脱氢酶（LDH）显著升高
间接胆红素升高
结合珠蛋白降低或缺失
二、特殊实验室检查
凝血功能检查
PT/APTT通常正常
D-二聚体升高
纤维蛋白原可能降低
ADAMTS13活性检测
对于疑似血栓性血小板减少性紫癜（TTP）的患者
活性<10%支持TTP诊断
直接抗人球蛋白试验（Coombs试验）
通常阴性，用于排除免疫性溶血性贫血
三、影像学检查
腹部超声
评估脾脏大小
排除其他腹部病变
CT/MRI
根据需要评估特定器官的缺血或梗死
四、其他检查
骨髓检查
红系增生明显活跃
巨核细胞数量正常或增加
肾功能检查
血尿素氮（BUN）和肌酐升高（如合并急性肾损伤）
五、检查注意事项
标本要求：
外周血涂片需新鲜血样
凝血功能检查需枸橼酸钠抗凝血
临床提示：
MAHA是临床急症，需立即评估和治疗
重点排除TTP、溶血尿毒综合征（HUS）等病因
重点提示：对于疑似TTP的患者，应在完成ADAMTS13检测前即开始血浆置换治疗。
