外源性过敏性肺泡炎(参考内科学)
外源性过敏性肺泡炎如何鉴别诊断？
外源性过敏性肺泡炎的诊断方法
外源性过敏性肺泡炎（EAA）的诊断需结合 临床表现、影像学检查、实验室检测 和 环境暴露史。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 急性/亚急性表现
发热、寒战
咳嗽、呼吸困难
乏力、体重下降
2. 慢性表现
进行性呼吸困难
肺纤维化症状（如杵状指）
二、实验室检查
1. 血液检测
特异性IgG抗体检测（针对可疑抗原）
炎症标志物（如CRP、ESR升高）
2. 支气管肺泡灌洗（BAL）
淋巴细胞增多（通常>40%）
CD4/CD8比率降低
三、影像学检查
1. 胸部X线
急性期：弥漫性磨玻璃样改变
慢性期：纤维化、蜂窝肺
2. 高分辨率CT（HRCT）
急性期：磨玻璃影、小叶中心性结节
慢性期：纤维化、牵拉性支气管扩张
四、肺功能检查
限制性通气功能障碍
弥散功能降低
五、环境暴露史
详细询问患者职业、爱好、居住环境，寻找可能的抗原暴露源（如鸟类、霉菌、农业粉尘等）。
六、诊断标准
明确的抗原暴露史
相应的临床表现
影像学或病理学证据
排除其他类似疾病
关键点
🔹 早期诊断和避免抗原暴露 是治疗的关键。
🔹 慢性EAA 可导致不可逆的肺纤维化，需长期随访。
🔹 多学科讨论 对于复杂病例的诊断至关重要。
