位置性眩晕(壶腹嵴顶耳石症)
位置性眩晕如何鉴别诊断？
位置性眩晕的诊断方法
位置性眩晕的诊断主要依赖于 病史采集、体格检查 和 特定的位置试验。以下是详细的诊断流程：
一、病史采集
1. 关键症状
眩晕发作与头部位置变化相关（如躺下、翻身、抬头等）。
眩晕持续时间通常 短于1分钟。
可能伴有 恶心、呕吐，但无听力下降或耳鸣。
2. 排除其他疾病
无中枢神经系统症状（如复视、构音障碍、肢体无力）。
无耳部感染或外伤史。
二、体格检查
1. Dix-Hallpike试验（诊断后半规管BPPV的金标准）
操作步骤：
患者坐于检查床，头转向一侧45°。
快速躺下，头悬于床缘20°。
观察眼震和眩晕症状。
阳性结果：
旋转性眼震，朝向患耳。
潜伏期1-5秒，持续时间<1分钟。
2. Roll试验（诊断水平半规管BPPV）
操作步骤：
患者平躺，头抬高30°。
快速将头向一侧旋转90°。
观察眼震方向。
阳性结果：
水平性眼震，方向可变化（向地性或背地性）。
三、辅助检查（必要时）
1. 听力检查
排除梅尼埃病或其他耳科疾病。
2. 影像学检查（MRI/CT）
怀疑中枢性病变时进行。
四、诊断标准
| 类型 | 诊断要点 |
|---|---|
| 后半规管BPPV | Dix-Hallpike试验阳性，旋转性眼震 |
| 水平半规管BPPV | Roll试验阳性，水平性眼震 |
关键点
🔹 位置性眩晕多为良性（BPPV），但需排除中枢性病因。
🔹 Dix-Hallpike试验 是诊断后半规管BPPV的关键。
🔹 Roll试验 用于水平半规管BPPV的诊断。
建议：反复发作的位置性眩晕患者应 及时就医，避免误诊。
