无症状型心肌缺血(无痛性心肌缺血,隐匿性心肌缺血)
无症状型心肌缺血怎样治疗？
无症状型心肌缺血的治疗方法
无症状型心肌缺血（Silent Myocardial Ischemia, SMI）是指患者存在心肌缺血的客观证据，但缺乏典型心绞痛症状。治疗目标是减少心肌缺血发作，预防心肌梗死和猝死。
一、生活方式干预
戒烟：吸烟是冠状动脉疾病的重要危险因素，戒烟可显著降低心血管事件风险。
健康饮食：推荐地中海饮食，富含水果、蔬菜、全谷物、鱼类和橄榄油，限制饱和脂肪和反式脂肪的摄入。
规律运动：每周至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳或骑自行车。
控制体重：BMI应控制在18.5-24.9 kg/m²，腰围男性<94 cm，女性<80 cm。
二、药物治疗
1. 抗血小板治疗
阿司匹林：每日75-100 mg，用于二级预防。
P2Y12受体抑制剂（如氯吡格雷）：用于阿司匹林不耐受或高风险患者。
2. 降脂治疗
他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）：LDL-C目标值<70 mg/dL（1.8 mmol/L）或降低≥50%。
3. β受体阻滞剂
美托洛尔、比索洛尔等：减少心肌氧耗，预防缺血发作。
4. 钙通道阻滞剂
地尔硫䓬、维拉帕米：用于β受体阻滞剂不耐受或禁忌患者。
5. ACEI/ARB
雷米普利、缬沙坦等：用于合并高血压、糖尿病或左心室功能不全的患者。
三、血运重建治疗
PCI（经皮冠状动脉介入治疗）：适用于严重冠状动脉狭窄（>70%）的患者。
CABG（冠状动脉旁路移植术）：适用于多支血管病变或左主干病变的患者。
四、定期随访
每3-6个月评估症状、药物副作用和危险因素控制情况。
每年进行心电图、运动负荷试验或心肌灌注显像等检查。
