小儿白血病(参考儿科学)
小儿白血病如何鉴别诊断？
小儿白血病的诊断方法
小儿白血病的诊断需结合 临床表现、实验室检查、骨髓穿刺 及 影像学检查。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 常见症状
贫血：面色苍白、乏力、活动后气促。
出血倾向：皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血。
感染：反复发热、感染不易控制。
肝脾淋巴结肿大：腹部膨隆、颈部或腋下淋巴结肿大。
骨关节疼痛：尤其是下肢骨痛。
二、实验室检查
1. 血常规
白细胞计数：可能升高、正常或降低。
血红蛋白：降低（贫血）。
血小板计数：降低（出血倾向）。
2. 外周血涂片
可见 原始或幼稚细胞（白血病细胞）。
三、骨髓穿刺（确诊金标准）
1. 骨髓象
原始细胞≥20%（急性白血病诊断标准）。
骨髓增生程度：通常明显活跃或极度活跃。
2. 免疫分型
通过流式细胞术确定白血病细胞的免疫表型（如B细胞、T细胞或髓系）。
3. 细胞遗传学和分子生物学检查
检测染色体异常（如t(12;21)、t(9;22)等）和基因突变（如FLT3、NPM1等），用于分型和预后评估。
四、影像学检查
1. 胸部X线/CT
评估纵隔淋巴结肿大（尤其是T细胞白血病）。
2. 腹部超声
评估肝脾肿大。
五、腰椎穿刺（评估中枢神经系统受累）
1. 脑脊液检查
检测脑脊液中是否有白血病细胞。
六、诊断流程总结
初步筛查：血常规+外周血涂片。
确诊：骨髓穿刺+免疫分型+细胞遗传学/分子生物学检查。
评估病情：影像学检查+腰椎穿刺。
关键点
🔹 早期诊断 对治疗和预后至关重要。
🔹 骨髓穿刺 是确诊小儿白血病的金标准。
🔹 分型诊断（如ALL、AML）对制定治疗方案有指导意义。
建议：出现不明原因贫血、出血、感染或骨痛时，应及时就医检查！
