小儿疱疹性角膜结膜炎(参考耳鼻喉头颈外科学)
小儿疱疹性角膜结膜炎应该做哪些检查？
小儿疱疹性角膜结膜炎的检查项目全解析
小儿疱疹性角膜结膜炎的诊断需要综合多种检查方法，以下是临床常用的检查方案：
一、基础临床检查
眼科检查
视力测试：评估视力受损程度
裂隙灯检查：观察角膜和结膜病变，如树枝状溃疡、结膜充血
荧光素染色：检测角膜上皮缺损
症状评估
眼部疼痛、畏光、流泪、眼部分泌物增多
全身症状如发热、不适（常见于原发性感染）
二、实验室检查
病毒学检查
PCR检测：眼部分泌物或刮片样本检测HSV DNA（高灵敏度）
病毒培养：从结膜或角膜样本中分离HSV
血清学检查：检测HSV IgG和IgM抗体，区分原发和复发感染
细胞学检查
Giemsa染色：寻找多核巨细胞和核内包涵体
直接免疫荧光法：快速检测HSV抗原
三、影像学和进阶检查
角膜地形图
评估角膜曲率和表面不规则性，监测愈后
共聚焦显微镜
高分辨率观察角膜细胞和神经变化，辅助诊断
前段OCT
非侵入性评估角膜厚度和结构
四、检查注意事项
采样时机：
病毒学检查应在症状早期进行，以提高检出率
避免在局部使用抗病毒药物后立即采样
患儿配合：
检查前安抚患儿，必要时使用镇静剂
家长陪同以减少焦虑
随访建议：
急性期：每周复查直至症状缓解
恢复期：每月随访，监测视力恢复和并发症
长期：每年眼科检查，预防复发
重点提示：对于免疫功能低下患儿，建议加做：
免疫功能评估（如CD4计数）
全身感染筛查
临床价值：
裂隙灯结合PCR是诊断的金标准
早期诊断可预防角膜瘢痕和视力丧失
综合检查有助于区分HSV类型（HSV-1常见）
建议在儿科或眼科专科医生指导下进行个体化检查。
