小儿肾上腺皮质功能不全(小儿肾上腺皮质机能不全)
小儿肾上腺皮质功能不全如何鉴别诊断？
小儿肾上腺皮质功能不全的诊断方法
小儿肾上腺皮质功能不全的诊断需结合 临床表现、实验室检查、影像学检查，必要时进行 ACTH刺激试验（金标准）。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 急性肾上腺皮质功能不全
低血压或休克
低血糖
呕吐、腹泻
脱水
嗜睡或昏迷
2. 慢性肾上腺皮质功能不全
体重不增或下降
疲劳、乏力
皮肤色素沉着（尤其是摩擦部位）
食欲不振
低血压
二、实验室检查
1. 基础皮质醇和ACTH水平
皮质醇↓（早晨8点测量）
ACTH↑（原发性肾上腺皮质功能不全）
ACTH正常或↓（继发性或三发性肾上腺皮质功能不全）
2. 电解质和血糖
低钠血症
高钾血症
低血糖
3. ACTH刺激试验（金标准）
注射ACTH后，皮质醇水平不升高或升高不足。
三、影像学检查
1. 肾上腺CT或MRI
评估肾上腺大小和结构，查找可能的病因（如出血、感染、肿瘤）。
2. 头颅MRI
用于继发性或三发性肾上腺皮质功能不全，评估垂体或下丘脑病变。
四、诊断流程总结
根据临床表现怀疑肾上腺皮质功能不全。
实验室检查（皮质醇、ACTH、电解质、血糖）。
ACTH刺激试验确诊。
影像学检查查找病因。
关键点
🔹 急性肾上腺皮质功能不全是儿科急症，需立即治疗！
🔹 慢性肾上腺皮质功能不全需长期激素替代治疗。
🔹 ACTH刺激试验是诊断的金标准。
建议：对于有相关症状的小儿，应及时进行肾上腺皮质功能评估！
