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小儿哮喘(小儿支气管哮喘,儿童期哮喘,儿童哮喘)

小儿哮喘怎样治疗?

小儿哮喘的治疗方法

小儿哮喘的治疗旨在控制症状、预防发作,并促进正常生长发育。治疗策略包括长期控制药物和快速缓解药物,结合环境管理和教育。大多数患儿通过规范治疗可有效控制病情。


一、长期控制治疗(预防发作)

1. 吸入性糖皮质激素(ICS)

  • 首选药物:如布地奈德、氟替卡松,用于减少气道炎症和预防症状。

  • 用法:每日规律使用,剂量根据病情严重程度调整。

2. 长效β2受体激动剂(LABA)

  • 联合使用:常与ICS合用(如沙美特罗/氟替卡松),增强控制效果。

  • 注意:不单独使用,以避免风险。

3. 白三烯调节剂

  • 口服药物:如孟鲁司特,适用于轻度哮喘或作为辅助治疗。


二、快速缓解治疗(急性发作时)

1. 短效β2受体激动剂(SABA)

  • 首选:如沙丁胺醇,用于快速缓解支气管痉挛。

  • 用法:按需使用,通过吸入器给药。

2. 全身性糖皮质激素

  • 用于严重发作:如泼尼松,口服或静脉注射,以控制炎症。

  • 短期使用:通常3-5天,避免长期副作用。


三、非药物管理

1. 环境控制

  • 避免过敏原:如尘螨、宠物皮屑、花粉,保持室内清洁。

  • 减少刺激物:避免烟草烟雾、空气污染和强烈气味。

2. 免疫疗法

  • 过敏原特异性免疫治疗:适用于过敏原明确的患儿,可减少发作频率。

3. 教育和自我管理

  • 哮喘行动计划:制定个性化计划,指导家长和患儿识别症状和应对发作。

  • 定期随访:与医生保持沟通,调整治疗方案。


四、重症和难治性哮喘

  • 生物制剂:如奥马珠单抗,用于IgE介导的严重哮喘。

  • 支气管热成形术:极少数病例考虑,减少气道平滑肌。


五、监测和预防

  • 定期评估:每3-6个月复查肺功能(如峰流速监测)和症状控制情况。

  • 疫苗接种:推荐流感疫苗和肺炎疫苗,预防呼吸道感染触发发作。

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