习惯性髌骨脱位(参考外科学)
习惯性髌骨脱位是怎么回事？
习惯性髌骨脱位的主要病因
习惯性髌骨脱位是指髌骨反复从股骨滑车沟中脱出，通常由多种解剖和功能因素共同导致，常见于青少年和年轻成人。
1. 解剖因素
（1）股骨滑车发育不良
股骨滑车沟过浅或平坦，无法有效约束髌骨，增加脱位风险。
常见于先天性发育异常或儿童期骨骼生长问题。
（2）高位髌骨
髌骨位置过高，导致其与股骨滑车的契合度降低，容易在活动中脱出。
可能与髌腱过长或骨骼生长不协调有关。
（3）Q角过大
Q角（股四头肌角）过大（正常值男性约10-15度，女性约15-20度）会增加髌骨向外侧移位的趋势。
常见于女性或膝外翻（X型腿）患者。
2. 软组织因素
（1）内侧髌股韧带（MPFL）松弛或损伤
MPFL是限制髌骨外侧脱位的主要结构，其松弛或撕裂（如初次脱位后未愈合）可导致习惯性脱位。
创伤事件（如运动损伤）是常见原因。
（2）股四头肌力量不平衡
股内侧肌（VMO）薄弱，而股外侧肌过度紧张，导致髌骨被拉向外侧。
常见于缺乏针对性训练或肌肉发育不均。
（3）关节囊和韧带松弛
全身性韧带松弛（如Ehlers-Danlos综合征）可增加膝关节不稳，促进髌骨脱位。
3. 功能性和生物力学因素
（1）运动模式异常
跑步、跳跃或扭转动作中，下肢力线异常（如足内翻或髋关节内收）可增加髌骨脱位风险。
常见于运动员或体力活动频繁者。
（2）肥胖
体重过重增加膝关节负荷，可能加剧髌骨不稳。
4. 其他因素
遗传因素：家族史可能增加患病风险，与解剖变异相关。
既往创伤：初次髌骨脱位后未得到适当治疗，可发展为习惯性脱位。
神经肌肉疾病：如脑瘫，可导致肌肉控制异常，影响髌骨稳定性。
