休克(参考内科学)
休克如何鉴别诊断？
休克的诊断方法
休克的诊断需结合 临床表现、血流动力学监测、实验室检查，以及 病因学评估。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 早期表现
皮肤湿冷、苍白
心动过速
呼吸急促
尿量减少
2. 晚期表现
意识障碍
低血压
无尿
二、血流动力学监测
1. 血压监测
收缩压 <90 mmHg 或 较基础值下降 >40 mmHg
2. 中心静脉压（CVP）
低（<5 cmH2O）：提示低血容量性休克
高（>12 cmH2O）：提示心源性休克或梗阻性休克
3. 心输出量（CO）
降低：心源性休克
升高：分布性休克（如感染性休克）
三、实验室检查
1. 血常规
血红蛋白（Hb）：评估失血性休克
白细胞（WBC）：感染性休克时可能升高
2. 血气分析
乳酸（Lac）：>2 mmol/L 提示组织灌注不足
pH：代谢性酸中毒
3. 凝血功能
D-二聚体：升高提示DIC
四、病因学评估
1. 低血容量性休克
失血：外伤、消化道出血
失液：烧伤、腹泻
2. 心源性休克
心肌梗死
心肌炎
3. 分布性休克
感染性休克
过敏性休克
4. 梗阻性休克
肺栓塞
心包填塞
五、诊断流程总结
识别休克（临床表现+血压）
血流动力学评估（CVP、CO）
实验室检查（乳酸、血气分析）
明确病因（失血、感染、心梗等）
关键点
🔹 早期识别和治疗 是改善预后的关键！
🔹 乳酸水平 是评估休克严重程度和组织灌注的重要指标。
🔹 病因治疗 是休克管理的核心。
建议：对于疑似休克患者，应立即进行 血流动力学监测和病因评估，并迅速启动治疗！
