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吸收不良综合征(消化吸收不良综合征,脾痿,脾消)

吸收不良综合征应该做哪些检查?

吸收不良综合征的检查项目全解析

吸收不良综合征的诊断需要综合临床表现和多种检查方法,以下是临床常用的检查方案:

一、基础筛查项目

  1. 血液检查

    • 全血细胞计数(贫血评估)

    • 血清铁、维生素B12、叶酸水平

    • 电解质和矿物质水平(钙、镁、锌等)

  2. 粪便检查

    • 粪便脂肪定量(金标准)

    • 粪便潜血试验

    • 粪便寄生虫和病原体检查

  3. 尿液检查

    • D-木糖吸收试验

    • 尿液电解质和矿物质排泄

二、影像学检查

  1. 腹部超声

    • 评估胰腺、肝脏和胆囊结构

    • 检测胆道梗阻

  2. CT/MRI

    • 详细评估腹部器官结构

    • 检测肿瘤或炎症

  3. 小肠造影

    • 评估小肠结构和功能

    • 检测狭窄或瘘管

三、进阶检查

  1. 内镜检查

    • 胃十二指肠镜(EGD)

    • 结肠镜

    • 小肠镜或胶囊内镜

  2. 呼气试验

    • 氢呼气试验(乳糖不耐受)

    • 碳13呼气试验(脂肪吸收)

  3. 组织活检

    • 小肠活检(乳糜泻诊断)

    • 胰腺活检(慢性胰腺炎)

四、检查注意事项

  1. 空腹要求

    • 血液和呼气试验:空腹8-12小时

    • 内镜检查:需清肠准备

  2. 检查前准备

    • 停用影响吸收的药物(需医生指导)

    • 检查前3天避免高脂饮食

  3. 随访建议

    • 根据病因制定个体化随访计划

    • 营养状况定期评估

重点提示:对于疑似乳糜泻患者,建议加做:

  • 血清抗组织转谷氨酰胺酶抗体(tTG-IgA)

  • HLA-DQ2/DQ8基因检测

临床价值

  • 粪便脂肪定量是诊断的金标准

  • 内镜和组织活检对病因诊断至关重要

  • 呼气试验简便无创,适合筛查

建议根据临床表现和初步检查结果,由专科医生制定个体化的检查方案。

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