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先天性肥厚性幽门狭窄(先天肥大性幽门狭窄,新生儿肥厚性幽门狭窄)

先天性肥厚性幽门狭窄应该做哪些检查?

先天性肥厚性幽门狭窄的检查项目全解析

先天性肥厚性幽门狭窄(CHPS)是新生儿期常见的消化道畸形,以下是临床常用的检查方案:

一、临床表现评估

  1. 症状观察

    • 喷射性呕吐(喂奶后立即发生)

    • 体重不增或下降

    • 脱水表现(尿量减少、皮肤弹性差)

  2. 体格检查

    • 右上腹橄榄样肿块(特异性体征)

    • 胃蠕动波(从左肋下向右上腹移动)

二、影像学检查

  1. 超声检查(首选)

    • 幽门肌层厚度≥4mm

    • 幽门管长度≥16mm

    • 幽门直径≥14mm

  2. 上消化道造影

    • 幽门管呈“线样征”或“双轨征”

    • 胃排空延迟(>3小时)

    • 胃扩张

三、实验室检查

  1. 血液检查

    • 电解质紊乱(低氯性碱中毒、低钾血症)

    • 代谢性碱中毒

  2. 尿液检查

    • 尿比重增高

    • 尿酮体阳性

四、鉴别诊断

  1. 胃食管反流

  2. 喂养不当

  3. 肠旋转不良

五、检查注意事项

  1. 空腹要求

    • 超声检查前需禁食4小时

    • 上消化道造影前需禁食6小时

  2. 检查前准备

    • 纠正水电解质紊乱

    • 必要时留置胃管减压

重点提示:对于典型临床表现和超声检查结果明确的患儿,可直接确诊并准备手术治疗。

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