原发性混合型冷球蛋白血症性血管炎(特发性混合型冷沉淀球蛋白血症,特发性混合性冷球蛋白血症,紫癜-关节痛-冷球蛋白血)
原发性混合型冷球蛋白血症性血管炎应该做哪些检查？
原发性混合型冷球蛋白血症性血管炎的检查项目全解析
原发性混合型冷球蛋白血症性血管炎的诊断需要综合临床表现和实验室检查，以下是关键的检查方案：
一、实验室检查
冷球蛋白检测
采集和处理：需在37℃下采集血液，避免冷沉淀
定性检测：冷沉淀试验
定量检测：冷球蛋白定量
血清学检查
类风湿因子（RF）：通常阳性
补体水平：C4明显降低，C3可能正常或轻度降低
免疫固定电泳：检测单克隆免疫球蛋白
肝炎病毒筛查
乙肝表面抗原（HBsAg）
丙肝抗体（抗-HCV）和HCV RNA
二、组织病理学检查
皮肤活检
部位：紫癜或溃疡边缘
特征表现：白细胞碎裂性血管炎
免疫荧光：血管壁IgM、IgG和C3沉积
肾脏活检（如有肾脏受累）
光镜：膜增生性肾小球肾炎
免疫荧光：IgM、IgG和C3沉积
三、影像学检查
腹部超声
评估肝脏和脾脏大小
检测门静脉高压征象
胸部X线或CT
排查肺部感染或间质性肺病
四、其他检查
尿液分析
检测蛋白尿和血尿
神经传导检查（如有周围神经病变）
评估神经损伤程度
五、检查注意事项
冷球蛋白检测的特殊要求
血液样本需在37℃条件下运输和处理
避免样本冷藏或冷冻
活检前的准备
停用抗凝药物（需医生指导）
局部麻醉准备
重点提示：对于疑似原发性混合型冷球蛋白血症性血管炎的患者，应全面评估多系统受累情况，并根据临床表现选择合适的检查方法。
