原发性血小板减少性紫瘢(参考内科学)
原发性血小板减少性紫瘢怎样治疗？
原发性血小板减少性紫癜的治疗方法
原发性血小板减少性紫癜（ITP）是一种自身免疫性疾病，治疗目标是提高血小板计数至安全水平，减少出血风险。治疗方案需根据患者年龄、症状严重程度及血小板计数等因素个体化制定。
一、一线治疗
1. 糖皮质激素
泼尼松：起始剂量通常为1 mg/kg/day，逐渐减量至最小有效剂量。
地塞米松：高剂量短程治疗（如40 mg/day×4天）可能用于某些患者。
2. 静脉免疫球蛋白（IVIG）
用于快速提升血小板计数，尤其适用于严重出血或术前准备。
常用剂量为1 g/kg/day×1-2天。
二、二线治疗
1. 脾切除术
适用于对一线治疗无效或依赖的患者。
术前需接种肺炎球菌、脑膜炎球菌和流感嗜血杆菌疫苗。
2. 血小板生成素受体激动剂（TPO-RA）
罗米司亭、艾曲波帕：刺激骨髓巨核细胞生成血小板。
需定期监测血小板计数。
3. 免疫抑制剂
利妥昔单抗（抗CD20单抗）：用于难治性ITP。
环孢素A、硫唑嘌呤等：可能用于特定患者。
三、其他治疗
输血支持：血小板输注仅用于严重出血或手术前准备。
避免使用抗血小板药物：如阿司匹林、NSAIDs等。
中医中药：可能作为辅助治疗，但需在医生指导下使用。
四、随访与监测
定期监测血小板计数：根据病情严重程度和治疗反应调整随访频率。
注意出血症状：如皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等，及时就医。
