原发性小血管炎性肾损害(参考内科学)
原发性小血管炎性肾损害应该做哪些检查？
原发性小血管炎性肾损害的检查项目全解析
原发性小血管炎性肾损害的诊断需要综合临床表现和多种检查方法，以下是临床常用的检查方案：
一、实验室检查
血液检查
全血细胞计数（贫血、白细胞增多）
肾功能检查（血肌酐、尿素氮升高）
炎症标志物（CRP、ESR升高）
免疫学检查
ANCA检测（PR3-ANCA或MPO-ANCA）
补体水平（通常正常）
抗GBM抗体（排除Goodpasture综合征）
尿液检查
尿常规（蛋白尿、血尿）
尿沉渣（红细胞管型）
24小时尿蛋白定量
二、影像学检查
肾脏超声
评估肾脏大小和结构
排除其他肾脏疾病
胸部X线或CT
排查肺部受累（如肺出血）
三、病理学检查
肾活检（金标准）
光镜：局灶节段性坏死性肾小球肾炎
免疫荧光：寡免疫复合物沉积
电镜：无电子致密物沉积
四、其他检查
鼻咽部检查
排查肉芽肿性多血管炎（GPA）的鼻咽部受累
眼科检查
排查眼部血管炎
五、检查注意事项
ANCA检测时机：在治疗前进行，治疗可能影响结果
肾活检禁忌证：严重出血倾向、单肾、严重高血压
随访建议：定期监测肾功能、尿常规和ANCA水平
重点提示：对于疑似病例，应尽早进行ANCA检测和肾活检以明确诊断。
