咽后脓肿(冷脓肿,急性化脓性咽后脓肿)
咽后脓肿如何鉴别诊断？
咽后脓肿的诊断方法
咽后脓肿的诊断需结合 临床表现、影像学检查，必要时进行 穿刺抽吸（确诊手段）。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 症状
咽痛（尤其是吞咽时加重）
发热
呼吸困难（严重时可出现喘鸣或窒息）
颈部僵硬或疼痛
2. 体征
咽后壁肿胀（可见于咽部检查）
颈部淋巴结肿大
颈部活动受限
二、影像学检查
1. 颈部侧位X线
可显示 咽后间隙增宽 或 气液平面。
优点：快速、经济。
缺点：对软组织分辨率较低。
2. CT扫描
可清晰显示 脓肿的大小、位置及周围结构受累情况。
优点：高分辨率，有助于手术规划。
缺点：辐射暴露，成本较高。
3. MRI
对软组织对比度优于CT，适用于 复杂病例或儿童患者。
优点：无辐射。
缺点：检查时间长，成本高。
三、实验室检查
1. 血常规
白细胞计数↑（提示感染）
C反应蛋白（CRP）↑
2. 血培养
在发热或败血症迹象时进行，以确定病原体。
四、穿刺抽吸（确诊手段）
1. 适用情况
影像学提示脓肿，但诊断不明确。
需要确定病原体以指导抗生素治疗。
2. 方法
在影像引导下进行穿刺，抽取脓液送 细菌培养和药敏试验。
五、诊断流程总结
根据临床表现初步怀疑（咽痛、发热、呼吸困难）。
影像学检查确认（X线、CT或MRI）。
实验室检查评估感染程度（血常规、CRP）。
必要时穿刺抽吸确诊。
关键点
🔹 咽后脓肿是急症，需及时诊断和治疗以避免气道梗阻。
🔹 影像学检查 是诊断的关键，尤其是CT。
🔹 穿刺抽吸 不仅是确诊手段，还能指导抗生素选择。
建议：对于疑似咽后脓肿的患者，应 立即进行影像学评估，并在必要时紧急处理！
