月经过多(参考妇科学与现代产科学)
月经过多应该做哪些检查？
月经过多的检查项目全解析
月经过多（Menorrhagia）的评估需要综合多种检查方法，以下是临床常用的检查方案：
一、基础筛查项目
血液检查
必查指标：血常规（重点关注血红蛋白、红细胞计数以评估贫血）
辅助指标：凝血功能（PT、APTT）、铁蛋白（评估铁储备）
激素水平：FSH、LH、雌激素、孕激素（评估内分泌状态）
尿液检查
尿妊娠试验（排除妊娠相关出血）
尿常规（检查感染或其他异常）
影像学检查
盆腔超声（首选，评估子宫大小、内膜厚度、肌瘤或息肉）
经阴道超声（更详细观察子宫和卵巢结构）
二、进阶检查
子宫内膜活检
适应证：
年龄大于40岁或高危因素（如肥胖、糖尿病）
超声显示内膜异常增厚或怀疑恶性病变
激素治疗无效的病例
病理评估：
内膜组织学检查（排除增生或癌症）
炎症或感染评估
宫腔镜检查
金标准：直接可视化宫腔，诊断息肉、肌瘤或粘连
可同时进行活检或治疗性操作
其他检查
甲状腺功能检查（甲状腺疾病可导致月经异常）
肝功能检查（评估代谢因素）
遗传性出血性疾病筛查（如von Willebrand病，适用于有家族史者）
三、检查注意事项
时机选择：
血液检查：最好在月经周期第3-5天进行激素水平检测
超声检查：非经期进行以获得更清晰图像
准备要求：
空腹：部分血液检查需空腹8-12小时
膀胱充盈：盆腔超声前需饮水憋尿
停用影响检查的药物（如抗凝药，需医生指导）
随访建议：
轻度月经过多：6个月复查一次
中度至重度：3-6个月专科随访
发现异常病变：根据病理结果制定个体化计划
重点提示：对于有生育需求的女性，建议加做：
卵巢储备功能评估（AMH检测）
输卵管通畅性检查（如需要）
临床价值：
超声联合血液检查可诊断大多数病例
宫腔镜检查是确诊宫内病变的金标准
综合评估有助于区分功能性和器质性原因
建议根据患者年龄、症状严重程度和初步检查结果，由妇科医生制定个体化的检查方案。
