硬脊膜外脓肿(参考内科学)
硬脊膜外脓肿如何鉴别诊断？
硬脊膜外脓肿的诊断方法
硬脊膜外脓肿的诊断需结合 临床表现、影像学检查、实验室检查，以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 症状
背部疼痛（最常见，局部压痛明显）
发热（多数患者有）
神经功能障碍（如肢体无力、感觉异常、排尿困难等）
2. 体征
脊柱局部压痛
神经根刺激征
脊髓压迫征（如截瘫、括约肌功能障碍）
二、实验室检查
1. 血液检查
白细胞计数↑（中性粒细胞为主）
C反应蛋白（CRP）↑
血沉（ESR）↑
2. 血培养
部分患者可检出致病菌
三、影像学检查
1. MRI（首选）
典型表现：
硬脊膜外脓肿呈长T1、长T2信号。
增强扫描可见环形强化。
优点：无辐射，可清晰显示脓肿范围及脊髓受压情况。
2. CT
可显示骨质破坏及硬脊膜外低密度影。
优点：快速，适合急诊筛查。
缺点：对软组织分辨率较低。
3. 脊柱X线
通常正常，晚期可见骨质破坏。
四、诊断流程总结
疑似病例（背部疼痛+发热+神经症状）。
紧急MRI检查（确诊依据）。
实验室检查（辅助诊断）。
血培养（明确病原体）。
关键点
🔹 早期诊断和治疗至关重要，以避免不可逆的神经损伤。
🔹 MRI是诊断的金标准，应尽早进行。
🔹 血培养和药敏试验 对指导抗生素治疗非常重要。
建议：对于疑似硬脊膜外脓肿的患者，应立即进行影像学检查并开始经验性抗生素治疗！
