眼球破裂伤(眼球破裂)
眼球破裂伤如何鉴别诊断？
眼球破裂伤的诊断方法
眼球破裂伤的诊断需基于 病史采集、临床表现、眼科检查，必要时进行 影像学检查 以确认损伤程度。以下是详细的诊断流程：
一、初步评估与病史采集
1. 高危因素
外伤史：如钝器伤、锐器伤、爆炸伤或运动相关伤害。
症状：剧烈眼痛、视力下降、眼红、流泪或感觉有异物。
2. 紧急处理
立即避免进一步损伤，如不要按压眼球，并尽快就医。
二、临床表现与体格检查
1. 视诊
眼球变形或塌陷：可能提示眼球壁破裂。
结膜下出血或水肿：常见于外伤后。
前房积血（hyphema）：血液在眼前房积聚。
2. 视力检查
使用 Snellen 图表评估视力，破裂伤常导致视力显著下降。
3. 眼压测量
眼压可能降低（由于房水泄漏）或升高（如有眼内出血）。
三、专科眼科检查
1. 裂隙灯检查
详细观察角膜、前房、虹膜和晶状体，寻找破裂迹象。
可能发现 角膜或巩膜裂伤、眼内容物脱出。
2. 眼底检查
使用间接检眼镜检查视网膜和玻璃体，评估后段损伤。
注意 视网膜脱离、玻璃体积血 等并发症。
四、影像学检查
1. B超检查
用于评估眼后段结构，当屈光介质混浊（如出血）时尤其有用。
可检测 眼球壁不连续、眼内异物。
2. CT扫描
高分辨率CT可清晰显示眼球轮廓、骨折和异物位置。
优点：快速、非侵入性，适合急诊情况。
3. MRI（谨慎使用）
避免在有金属异物时使用，但可提供软组织细节。
五、诊断标准与分型
| 类型 | 特征 | 诊断要点 |
|---|---|---|
| 角膜破裂 | 前段损伤 | 角膜裂伤、前房变浅、房水泄漏 |
| 巩膜破裂 | 后段损伤 | 眼球变形、眼压降低、眼内容物脱出 |
| 贯通伤 | 全层损伤 | 入口和出口伤口，常伴眼内异物 |
六、诊断流程总结
紧急评估：稳定患者，避免二次损伤。
详细病史与初步检查：识别外伤机制和症状。
专科检查：裂隙灯和眼底检查确认损伤。
影像学辅助：B超或CT用于复杂病例。
手术治疗：确诊后常需手术修复。
关键点
🔹 时间紧迫：眼球破裂伤是眼科急症，延迟治疗可能导致永久视力丧失。
🔹 全面评估：需排除眼内异物和并发损伤。
🔹 预防感染：使用抗生素预防眼内炎。
建议：任何眼外伤后出现视力下降或眼痛，应立即就医眼科急诊。
