右束支传导阻滞(右束支阻滞)
右束支传导阻滞是怎么回事？
右束支传导阻滞的病因
右束支传导阻滞（RBBB）是指心脏电信号在右束支传导过程中出现延迟或阻断，导致右心室激动延迟。其病因多样，包括生理性和病理性因素。
1. 生理性因素
正常变异：部分健康人群（尤其是年轻人）可出现RBBB，无明确心脏疾病。
运动员心脏：长期高强度训练的运动员可能因心脏结构适应性改变而出现RBBB。
2. 病理性因素
（1）缺血性心脏病
心肌梗死：右冠状动脉病变导致右心室缺血或梗死，可能损伤右束支。
慢性缺血：长期心肌缺血可导致传导系统纤维化。
（2）心肌病
扩张型心肌病：心室扩张可拉伸和损伤传导系统。
肥厚型心肌病：心肌肥厚可能压迫右束支。
（3）高血压性心脏病
长期高血压导致左心室肥厚，可能间接影响右束支。
（4）先天性心脏病
房间隔缺损（ASD）：尤其是继发孔型ASD，右心室容量负荷增加可能导致RBBB。
法洛四联症术后：手术损伤右束支较常见。
（5）肺部疾病
慢性阻塞性肺疾病（COPD）：肺心病导致右心室肥厚和扩张，可能引起RBBB。
肺栓塞：急性右心室压力负荷增加可导致一过性RBBB。
（6）其他
心脏手术或介入操作：如右心导管术、射频消融术可能损伤右束支。
心肌炎：炎症浸润可影响传导系统。
电解质紊乱（如高钾血症）可能干扰心脏传导。
3. 临床意义
孤立性RBBB（无其他心脏异常）通常预后良好，无需特殊治疗。
新发RBBB合并胸痛、呼吸困难等症状时，需警惕急性心肌梗死或肺栓塞等急症。
