主动脉肠道瘘(参考外科学)
主动脉肠道瘘如何鉴别诊断？
主动脉肠道瘘的诊断方法
主动脉肠道瘘（AEF）是一种罕见但致命的疾病，诊断需结合 临床表现、影像学检查和内镜检查。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 典型三联征（仅见于部分患者）
胃肠道出血（呕血、黑便或鲜血便）
腹痛
感染症状（发热、寒战）
2. 其他症状
体重下降
乏力
二、实验室检查
1. 血液检查
贫血（血红蛋白↓）
白细胞计数↑（提示感染）
炎症标志物↑（CRP、ESR）
三、影像学检查
1. CT血管造影（CTA，首选）
直接征象：主动脉与肠道之间的瘘管、假性动脉瘤。
间接征象：主动脉周围软组织影、气体。
2. 其他影像学检查
MRI：适用于肾功能不全患者。
超声：敏感性较低，可用于筛查。
四、内镜检查
1. 胃镜/结肠镜
可发现十二指肠（最常见部位）或其他肠段的出血点。
注意：内镜检查需谨慎，避免诱发大出血。
五、诊断流程总结
高度怀疑：对于有主动脉手术史或主动脉瘤的患者出现不明原因胃肠道出血。
影像学检查：首选CTA，必要时MRI。
内镜检查：谨慎进行，以明确出血部位。
关键点
🔹 AEF死亡率高，早期诊断至关重要。
🔹 CTA是诊断的金标准。
🔹 内镜检查需在充分准备下进行，以避免风险。
