椎动脉创伤性栓塞(参考内科学)
椎动脉创伤性栓塞如何鉴别诊断？
椎动脉创伤性栓塞的诊断方法
椎动脉创伤性栓塞的诊断需结合 临床表现、影像学检查，以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
突发性眩晕（最常见症状）
头痛（尤其是枕部疼痛）
视觉障碍（如复视、视野缺损）
共济失调
意识障碍（严重病例）
二、影像学检查
1. CT/CTA（计算机断层扫描/血管造影）
CT平扫：可能显示椎动脉区域低密度影。
CTA：可清晰显示椎动脉栓塞部位及程度。
2. MRI/MRA（磁共振成像/血管造影）
MRI：对软组织分辨率高，可早期发现脑干或小脑梗死。
MRA：无创性评估椎动脉血流情况。
3. DSA（数字减影血管造影）
金标准，可明确栓塞部位及侧支循环情况。
缺点：有创性检查，风险较高。
三、实验室检查
血液常规：排除感染或炎症。
凝血功能：评估血栓形成风险。
血脂和血糖：评估动脉硬化危险因素。
四、诊断要点
病史：近期颈部外伤或医源性操作史。
临床表现：突发眩晕、头痛等后循环缺血症状。
影像学证据：CTA/MRA/DSA显示椎动脉栓塞。
关键点
🔹 早期诊断至关重要，以避免不可逆的脑损伤。
🔹 CTA/MRA 是首选的无创性检查方法。
🔹 DSA 在诊断不明确或计划介入治疗时使用。
