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主动脉夹层(主动脉夹层分离,壁间血肿,主动脉夹层动脉瘤)

主动脉夹层是怎么回事?

主动脉夹层的主要病因

主动脉夹层是由于主动脉壁的内膜撕裂,血液进入主动脉壁中层,形成夹层血肿。其病因主要包括以下几类:


1. 高血压

  • 长期未控制的高血压是主动脉夹层最主要的病因,约占70%-90%。

  • 高血压增加主动脉壁的张力,导致内膜撕裂。


2. 主动脉壁结构异常

(1)遗传性结缔组织病

  • 马凡综合征:由于FBN1基因突变,导致主动脉壁中层弹性纤维减少。

  • 埃勒斯-当洛斯综合征:影响胶原蛋白合成,使主动脉壁脆弱。

(2)主动脉瓣二叶畸形

  • 约7%-14%的主动脉夹层患者合并主动脉瓣二叶畸形。


3. 动脉粥样硬化

  • 动脉粥样硬化斑块可导致主动脉壁薄弱,增加夹层风险。


4. 外伤或医源性因素

  • 外伤:如车祸、高处坠落等直接损伤主动脉。

  • 医源性:如心脏导管术、主动脉手术等操作不当。


5. 其他因素

  • 妊娠:妊娠后期血容量增加和激素变化可能诱发夹层。

  • 吸毒:如可卡因使用可导致血压骤升,引发夹层。

  • 炎症性疾病:如大动脉炎、巨细胞动脉炎等。

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