滋养细胞肿瘤的检查项目全解析

滋养细胞肿瘤（如绒毛膜癌、侵袭性葡萄胎等）的诊断和监测需要综合多种检查方法，以下是临床常用的检查方案：

一、基础筛查和诊断项目

1. 血清hCG检测

   • 核心指标：定量β-hCG（人绒毛膜促性腺激素）

   • 监测意义：水平升高或持续不降提示肿瘤活动

   • 随访频率：治疗后每周检测，直至正常

2. 影像学检查

   • 超声检查：评估子宫和附件，检测肿块或残留组织

   • CT扫描：检查肺部、肝脏等常见转移部位

   • MRI：提供高分辨率图像，评估局部浸润和转移

   • PET-CT：用于检测代谢活跃的转移灶

3. 病理学检查

   • 组织活检：金标准，通过刮宫或手术获取样本

   • 细胞学检查：评估细胞异型性和增殖活性

二、分期和风险评估

1. 临床分期

   • 基于FIGO（国际妇产科联盟）分期系统

   • 考虑因素：肿瘤大小、转移部位、hCG水平

2. 实验室检查

   • 全血细胞计数：监测贫血或血小板减少

   • 肝肾功能测试：评估化疗耐受性

   • 凝血功能检查：排查出血风险

三、治疗监测和随访

1. hCG监测

   • 治疗后hCG应降至正常范围（通常<5 mIU/mL）

   • 复发迹象：hCG水平再次升高

2. 影像学随访

   • 定期CT或MRI扫描，监测转移灶变化

   • 超声用于评估子宫恢复情况

3. 并发症筛查

   • 肺功能测试：如有肺部转移

   • 神经系统评估：排查脑转移症状

四、检查注意事项

1. 时机选择

   • hCG检测：空腹或非空腹均可，但保持一致 timing

   • 影像学检查：根据临床需要安排，避免孕期

2. 患者准备

   • 告知医生完整病史，包括妊娠史和化疗史

   • 检查前停用可能影响hCG的药物（如某些激素）

3. 随访建议

   • 低风险患者：每月hCG检测，持续6-12个月

   • 高风险或转移患者：更频繁监测，结合影像学

重点提示：对于既往有葡萄胎病史的女性，建议加强筛查：

• 定期hCG监测至少1年

• 教育患者识别早期症状（如异常阴道出血）

临床价值：

• hCG是诊断和监测的核心指标，敏感性高

• 影像学帮助定位肿瘤和评估治疗响应

• 病理检查确认诊断和指导治疗

建议由妇科肿瘤专科医生制定个体化的检查和管理计划。