瘘疮（肛瘘）是否需要手术取决于病情的严重程度和类型。以下是详细的解析：

一、手术的必要性

1. 复杂性肛瘘

   • 对于高位的、多分支的复杂性肛瘘，手术通常是必要的，因为药物治疗难以彻底治愈。

2. 反复感染

   • 如果瘘管反复感染、流脓，影响生活质量，手术可以有效清除感染源。

3. 症状严重

   • 伴有剧烈疼痛、发热等严重症状时，可能需要紧急手术干预。

二、非手术治疗

1. 药物治疗

   • 对于简单的、低位的肛瘘，可以尝试抗生素、局部消炎药等保守治疗。

2. 引流

   • 部分病例可通过引流控制感染，暂缓手术。

三、手术方式

1. 瘘管切开术

   • 适用于低位肛瘘，切开瘘管，清除感染组织。

2. 挂线疗法

   • 用于高位肛瘘，通过挂线逐步切开瘘管，减少肛门括约肌损伤。

3. 生物材料填充

   • 新型治疗方法，适用于特定病例，创伤较小。

四、术后护理

1. 伤口护理

   • 保持伤口清洁，定期换药，避免感染。

2. 饮食调整

   • 术后初期以流质或软食为主，避免便秘。

3. 定期复查

   • 随访检查伤口愈合情况，及时发现并处理并发症。

五、建议

1. 专业评估

   • 具体是否需要手术，应由肛肠科医生根据病情评估后决定。

2. 个体化治疗

   • 治疗方案应因人而异，结合患者的具体情况制定。