总胆固醇水平为7.04mmol/L属于明显升高，是否需要服用降脂药需结合个体情况综合评估。以下是关键分析：

一、医学标准参考

1. 正常范围

   • 总胆固醇（TC）理想值应＜5.2mmol/L，≥6.2mmol/L为高胆固醇血症。

2. 危险分层

   • 若合并糖尿病、高血压、吸烟或心血管疾病家族史，需更严格管控（目标值可能需＜4.1mmol/L）。

二、是否需药物治疗？

1. 需考虑因素

   • 低密度脂蛋白（LDL-C）：若LDL-C≥4.9mmol/L或合并高危因素，通常建议用药。

   • 其他指标：如甘油三酯（TG）升高、高密度脂蛋白（HDL-C）降低可能影响决策。

   • 生活方式干预效果：若3-6个月饮食运动调整后未达标，需药物辅助。

2. 常用药物

   • 他汀类（如阿托伐他汀）是首选，可降低心血管事件风险20%-30%。

三、非药物干预

1. 饮食调整

   • 减少饱和脂肪（如动物油脂）、反式脂肪（如油炸食品），增加膳食纤维（燕麦、蔬菜）。

2. 运动

   • 每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）。

3. 控制体重

   • BMI建议维持在18.5-23.9kg/m²。

四、建议行动

1. 就医评估：完善血脂全套（含LDL-C、HDL-C、TG）、血糖、肝肾功能等检查，由医生制定方案。

2. 定期监测：服药后4-12周复查血脂，评估疗效及副作用（如肌肉疼痛、肝酶异常）。

3. 综合管理：戒烟限酒，控制血压/血糖，长期坚持健康生活方式。