如果在性行为中仅在外面顶了几下就感到疼痛，可能涉及多种原因。以下是需要关注的可能因素和建议：

一、常见原因

1. 润滑不足

   • 阴道或外阴润滑不足可能导致摩擦增加，引发疼痛。生理性润滑不足常见于前戏不足、紧张或激素水平变化（如哺乳期、更年期）。

2. 炎症或感染

   • 阴道炎（如细菌性、霉菌性）、尿道炎或外阴皮肤病变（如疱疹、湿疹）可能使局部组织敏感，轻微接触即疼痛。

3. 心理因素

   • 焦虑、紧张或对性行为的恐惧可能导致肌肉紧张（如阴道痉挛），加剧疼痛感。

4. 解剖结构异常

   • 处女膜过厚、阴道隔膜等先天结构问题也可能导致疼痛。

二、建议措施

1. 充分前戏：确保足够的性唤起和自然润滑，必要时使用水性润滑剂。

2. 检查健康状况：若伴随异常分泌物、瘙痒或排尿疼痛，需就医排查感染。

3. 放松身心：通过深呼吸、渐进式肌肉放松缓解紧张情绪。

4. 就医咨询：若疼痛持续或反复出现，建议妇科医生评估是否存在炎症、结构问题或慢性疾病（如子宫内膜异位症）。

三、注意事项

• 避免强行继续性行为，以免加重损伤或心理负担。

• 疼痛是身体的警示信号，需优先排查病理原因而非忍耐。