CAA（Cerebral Amyloid Angiopathy，脑淀粉样血管病）是一种影响大脑血管的疾病，其特征在于β-淀粉样蛋白在大脑中小血管壁的异常沉积。这种疾病主要影响老年人，是脑出血（尤其是脑叶出血）和认知功能障碍的重要原因之一。

主要特征

1. 病理变化

   • β-淀粉样蛋白沉积在大脑皮层和软脑膜的中小动脉和毛细血管壁上，导致血管壁变厚、脆弱。

2. 临床表现

   • 反复发作的脑叶出血。

   • 认知功能逐渐下降，可能发展为痴呆。

   • 短暂性神经症状（如肢体无力、感觉异常）。

3. 诊断

   • MRI检查显示脑叶微出血或表面铁沉积。

   • 脑活检是确诊的金标准，但通常不必要。

治疗与管理

1. 预防出血

   • 避免使用抗凝和抗血小板药物，除非绝对必要。

   • 控制高血压。

2. 认知功能障碍

   • 目前没有特异性治疗，可参考阿尔茨海默病的部分治疗方法。

3. 支持性治疗

   • 针对症状进行支持治疗，如物理治疗、职业治疗等。

预后

1. CAA的预后因个体差异而异，反复脑出血和进行性认知功能下降是主要的预后不良因素。