当您提到“一使劲下面就有东西出来”时，可能涉及多种生理或健康情况。以下是几种常见原因及建议：

一、可能的原因

1. 尿液泄漏（压力性尿失禁）

   • 常见于咳嗽、打喷嚏、大笑或用力时，盆底肌松弛（尤其是产后女性或老年人）可能导致尿液不自主流出。

2. 肠道气体或粪便

   • 用力时腹压增加，可能使肠道内的气体或少量粪便排出（如痔疮、肛门括约肌功能异常时更易发生）。

3. 阴道分泌物

   • 女性在腹压增高时，可能有生理性分泌物增多，若伴随异味、瘙痒需警惕炎症。

4. 其他病理情况

   • 如直肠脱垂、膀胱脱垂等，需医学评估。

二、建议措施

1. 观察症状细节

   • 记录“出来的东西”的性质（液体/固体/气体）、频率及伴随症状（疼痛、灼热感等）。

2. 盆底肌锻炼

   • 凯格尔运动可增强盆底肌，改善尿失禁和肛门控制力。

3. 就医检查

   • 若症状频繁或影响生活，建议咨询妇科、泌尿科或肛肠科医生，排除感染、脱垂等疾病。

三、何时需警惕？

• 伴随出血、剧痛、发热。

• 症状突然加重或持续超过1周。