耳温38.5°C是否需服用退烧药，需结合个体情况综合判断：

一、体温评估

• 正常体温范围：耳温通常比腋温高0.3-0.5°C，38.5°C耳温相当于腋温约38.0-38.2°C，属于低热到中等热度。

二、用药建议

1. 一般原则

   • 若患者（尤其是成人）精神状态良好、无严重不适，可优先物理降温（如温水擦浴、多饮水），暂观察是否需用药。

   • 儿童、老年人或慢性病患者体温≥38.5°C时，建议咨询医生后决定是否用药。

2. 需考虑用药的情况

   • 伴有明显头痛、肌肉酸痛、乏力等症状。

   • 有高热惊厥史或基础疾病（如心脏病、癫痫）者。

   • 体温持续升高或超过39°C。

三、注意事项

1. 药物选择

   • 常用退烧药包括对乙酰氨基酚（扑热息痛）或布洛芬，需按说明书剂量服用，避免超量。

   • 儿童禁用阿司匹林，以防瑞氏综合征风险。

2. 禁忌与副作用

   • 肝肾功能不全者慎用对乙酰氨基酚；胃溃疡患者慎用布洛芬。

   • 服药后若出现皮疹、呕吐等过敏反应，应立即停药并就医。

3. 就医指征

   • 发热持续＞3天或反复高热。

   • 伴随意识模糊、呼吸困难、皮疹、抽搐等症状。