男性在晚上出现性功能障碍（如勃起困难，俗称“不行”）可能由生理、心理或生活方式因素引起。以下是综合分析和建议：

一、常见原因

1. 生理因素

   • 血管问题：如高血压、高胆固醇或动脉硬化可能影响血流至阴茎。

   • 激素失衡：低睾酮水平可能降低性欲和勃起功能。

   • 神经系统疾病：如糖尿病或多发性硬化症可能干扰神经信号。

2. 心理因素

   • 压力与焦虑：工作压力、经济担忧或对性表现的焦虑可能直接导致勃起困难。

   • 抑郁：抑郁症状常伴随性欲减退和功能障碍。

3. 生活方式

   • 吸烟与饮酒：尼古丁和过量酒精均可能损害血管功能。

   • 缺乏运动：久坐不动可能影响整体血液循环和激素水平。

二、应对措施

1. 医学检查

   • 首先排除潜在疾病（如心血管病、糖尿病），建议咨询泌尿科或内分泌科医生。

2. 心理支持

   • 若由心理因素引起，心理咨询或认知行为疗法（CBT）可能有帮助。

3. 药物与治疗

   • PDE5抑制剂（如西地那非）是常见处方药，但需在医生指导下使用。

   • 激素替代疗法适用于睾酮低下者。

4. 生活方式调整

   • 戒烟限酒，均衡饮食（富含抗氧化剂和欧米伽-3脂肪酸）。

   • 规律运动（尤其是有氧运动）可改善血流和激素水平。

三、伴侣沟通

1. 开放对话

   • 与伴侣坦诚交流减少压力，共同面对问题而非互相指责。

2. 探索非性亲密

   • 通过拥抱、按摩等方式维持情感联结，减轻表现焦虑。

四、何时就医

• 若问题持续超过3个月，或伴随其他症状（如胸痛、持续疲劳），需立即就医。