OAC通常指的是口服抗凝药（Oral Anticoagulants），这是一类用于预防和治疗血栓性疾病的药物。根据药物机制和化学结构的不同，OAC可以分为以下几类：

一、传统口服抗凝药

1. 华法林（Warfarin）

   • 通过抑制维生素K依赖性凝血因子（II、VII、IX、X）的合成发挥作用。

   • 需定期监测INR（国际标准化比值）以调整剂量。

   • 受食物和药物相互作用影响较大。

二、新型口服抗凝药（NOACs/DOACs）

1. 直接凝血酶抑制剂

   • 达比加群（Dabigatran）：直接抑制凝血酶（因子IIa）。

2. Xa因子抑制剂

   • 利伐沙班（Rivaroxaban）、阿哌沙班（Apixaban）、艾多沙班（Edoxaban）：直接抑制Xa因子。

   • 无需常规监测凝血功能，药物相互作用较少。

三、临床应用

1. 适应症

   • 房颤卒中预防、深静脉血栓（DVT）/肺栓塞（PE）治疗与预防、心脏瓣膜置换术后等。

2. 禁忌症

   • 活动性出血、严重肝肾功能不全、妊娠等。

四、注意事项

1. 出血风险：所有OAC均可能引起出血，需警惕牙龈出血、鼻衄、黑便等症状。

2. 药物选择：根据患者具体情况（如肾功能、合并用药、经济条件等）个体化选择。

3. 紧急逆转：华法林可用维生素K拮抗；NOACs需特定解毒剂（如Idarucizumab用于达比加群）。