怀孕5个月（约20周）时，孕妇的身体和胎儿都会经历显著变化。以下是常见的症状和变化：

一、孕妇的身体变化

1. 腹部明显隆起

   • 子宫扩大至肚脐附近，腹部明显凸出，可能开始感受到胎动。

2. 皮肤变化

   • 可能出现妊娠纹、色素沉着（如乳晕变深）或“妊娠线”（腹部中央的深色线条）。

3. 乳房变化

   • 乳房继续增大，乳晕颜色加深，可能分泌初乳。

二、常见症状

1. 胎动

   • 初次怀孕的孕妇通常在18-22周感受到胎动，经产妇可能更早。

2. 腰背痛

   • 随着子宫增大，重心前移，可能导致腰背部压力增加。

3. 鼻塞或牙龈出血

   • 激素变化可能导致黏膜充血，引发鼻塞或牙龈敏感。

4. 食欲增加

   • 早孕反应减轻，食欲通常好转，需注意均衡饮食。

三、胎儿发育

1. 大小与重量

   • 胎儿长约25厘米，重约300克，相当于一个小香蕉的大小。

2. 器官发育

   • 听觉、吞咽功能逐渐成熟，开始形成指纹，胎毛覆盖全身。

四、注意事项

1. 产检：按时进行产前检查，如B超筛查胎儿结构异常。

2. 营养：增加蛋白质、铁、钙摄入，避免过量糖分和盐分。

3. 运动：适度运动（如孕妇瑜伽、散步）有助于缓解不适。

4. 不适处理：如出现严重腹痛、出血或胎动异常，需立即就医。