阴囊里摸到一个小疙瘩可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的情况和建议：

一、可能的原因

1. 精索静脉曲张

   • 这是阴囊内静脉扩张形成的，通常感觉像一团蠕动的“蚯蚓”，可能伴有疼痛或不适。

2. 附睾囊肿

   • 也称为精液囊肿，是附睾内充满液体的囊性结构，通常无害，但可能引起不适。

3. 睾丸肿瘤

   • 虽然较为罕见，但睾丸肿瘤也可能表现为阴囊内的小疙瘩，通常无痛但质地坚硬。

4. 疝气

   • 腹股沟疝可能导致肠管或其他组织进入阴囊，形成可触及的肿块。

5. 感染或炎症

   • 如附睾炎或睾丸炎，可能伴有红肿、疼痛和发热。

二、建议

1. 及时就医：如果发现阴囊内有不明肿块，尤其是伴有疼痛、红肿或其他症状，应尽快就医检查。

2. 自我检查：定期进行睾丸自我检查，有助于早期发现异常。

3. 避免自行处理：不要尝试挤压或刺破肿块，以免引起感染或其他并发症。